Рекомендации при блефарите
|
Содержание
|
Это частое и длительно протекающее заболевание глаз, в ходе которого очаг воспаления развивается в ресничных краях век. Блефарит имеет склонность к рецидивным проявлениям. Для больного это очень изнуряющее заболевание, которое ведет к снижению работоспособности, а в особо тяжелых случаях может привести и к потере зрения.
Причины возникновения
Данное заболевание может быть вызвано целым рядом причин.
Так края век человека могут быть заражены клещами демодекс. Хотя у 80% людей данные клещи живут в сальных железах, в волосяных фолликулах и на поверхности кожи, но при общем понижении сопротивляемости организма (переутомление, переохлаждение, следствие перенесенных заболеваний), клещи могут активизироваться. При этом они начинают усиленно размножаться и, попадая на поверхность ресниц и кожу век, могут спровоцировать появление демодекозного блефаирта.
Нередко блефарит возникает у людей, которые имеют дальнозоркость, однако не носят корректирующих зрение средств (контактных линз либо очков). Глазные мышцы в таком случае перенапрягаются, устают, а человек испытывает дискомфорт и желание часто тереть глаза руками (чем можно занести инфекцию).
Некоторые люди имеют повышенную чувствительность организма к различным внешним раздражителям, таким как пыльца цветов, книжная и домашняя пыль, а также косметические продукты. Эти факторы могут стать причиной появления аллергического блефарита. Часто подобный недуг осложняется проявлениями коньюктивита (воспаления слизистой оболочки) и возникает блефароконьюктивит.
Блефаритом также часто сопровождается диабет и заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), такие как колит, холецистит и гастрит. Эти заболевания вызывают нарушения в организме обменных процессов, что приводит к его аллергизации. Такие состояния отражаются и на глазах, поскольку изменяется состав выделений из мейбомиевых желез, которые расположены между ресницами.
Встречаются случаи, когда инфекция получает доступ к коже век с крово- и лимфотоком из миндалин (при тонзиллите), из больного зуба либо другого очага инфекции в организме человека.
Симптомы
К общим симптомам, которые впоследствии могут диагностироваться как блефарит, можно отнести следующие дискомфортные состояния:
Если человек замечает появление у себя подобных симптомов, то обязательно следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Специалист проведет необходимое обследование, установит уточняющий диагноз и назначит грамотное лечение.
По особенностям расположения различают такие виды блефарита:
Заболевание начинается с некоторого покраснения и припухания кожи век, возникает зуд, а позднее начинается выпадение ресниц. Довольно опасным считается явление, при котором новые ресницы начинают рост в направлении роговицы и постоянно ее царапают. При проникновении инфекции в такие микро царапины, может возникнуть эрозия и язва роговицы, а это уже становится опасно, поскольку может привести к значительному снижению остроты зрения и даже полной его потере.
При легких формах течения блефарита края век краснеют, напухают и у корней ресниц появляются мелкие белесые чешуйки. Они с легкостью отделяются, обнажая покрасневшую поверхность века.
Также у пациентов отмечают ощущение тяжести век и зуд под ресницами (реже их выпадение). Глаза при этом слезятся, быстро устают, и отмечается повышенная чувствительность к пыли, ветру и источникам яркого света. При более тяжелых формах заболевания на краях века возникают гнойные корочки, а при их отделении обнажаются кровоточащие язвочки. Последующее рубцевание таких язв может привести к некоторой деформации века и, как следствие, неправильному росту новых ресниц. Ресницы начинают расти пучками, некоторые из них получают направление роста в сторону глазного яблока. Они становятся тонкими редкими и с легкостью выпадают.
Заболевание не обязательно сопровождается образованием чешуек и язвочек. Края век могут быть значительно уплотнены, иметь значительные покраснения, и создается впечатление, что они промаслены. Если надавить на них, то можно заметить выделение маслянистого секрета.
По условиям, которые привели к возникновению заболевания, а также характерным признакам различают следующие виды блефарита:
- Чешуйчатый (простой) — характеризуется покраснением и уплотнением края века с последующим образованием на нем чешуек, которые довольно плотно прикреплены у основания ресниц. Чешуйки эти представляют собой слущенный эпителий сальных желез, а также эпидермиса.
- Язвенный — характеризуется образованием язвочек по краю век и гнойным воспалением ресничных фолликул. При этом ресницы могут образовывать струпы желтоватого цвета за счет слипания у основания их роста. Кожа под ресницами изъязвлена, а впоследствии на местах язвочек наблюдается образование рубцов. При рубцевании века ресницы получают неправильное направление роста. В тяжелых случаях течения язвенного блефарита ресницы могут совсем выпадать, а некоторые из них становятся белыми. При этом передний край века нередко бывает морщинистый.
- Аллергический — как правило наблюдается в сочетании с воспалением слизистой оболочки глаза. Заболевание возникает, если у человека наблюдается повышенная чувствительность к приему лекарственных препаратов, косметическим средствам, парфюмерным изделиям, пыльце растений, пыли (домашней, книжной либо производственной), средствам бытовой химии, шерсти животных, пуху, пестицидам и др. Возникновение острого аллергического блефарита наблюдается внезапно. При этом отмечают повышенное слезоточение, отечность и зуд век, резь в глазах и явления светобоязни. Как правило, отмечают поражение обоих глаз. Проявлениям хронического аллергического блефарита сопутствует упорный нестерпимый зуд век. Для блефаритов, которые вызваны пыльцой растений, характерны сезонные обострения, которые связаны с периодом активного цветения трав и деревьев. Лекарственный блефарит зачастую возникает при затяжном использовании глазных препаратов (мазей и капель), но может появиться и при введении лекарственных препаратов внутрь.
- Себорейный — развивается при возникновении у человека заболеваний, которые связаны с железами и фолликулами ресниц. Часто наблюдается в сочетании с себорейным дерматитом различных участков кожи (бровей, заушных областей, головы, груди). Иногда бывает поседение ресниц либо их полное выпадение. Считается, что имеет более легкое течение, чем, к примеру, язвенный блефарит, поскольку после удаления серых сальных чешуек, образующихся на веке, не возникает кровоточащих язвочек.
- Демодекозный — вызван поражением краев век клещом демодекс. Наличие таких клещей наблюдается у корня удаленной ресницы. На начальном этапе заболевания пациенты жалуются на сильный постоянный зуд, который особенно беспокоит после сна. Днем человек испытывает резь в глазах, постоянное желание их почесать и вытереть липкое отделяемое. Постепенно развивается более выраженное воспаление век у ресничных краев, которые заметно краснеют и отекают. Образуется отделяемое из секрета сальных желез и остатка эпидермиса, которое при высыхании образует у основания ресниц так называемый «воротничок». Глаза приобретают «заиндевелый» вид.
- Розацеа — характеризуется образованием на поверхности века мелких красно-сероватых узелков, которые на вершинках имеют пустулы. Такое заболевание часто сочетается у человека с розовыми угрями.
- Мейбомиевый — обусловлен повышенной секрецией желез хряща века с одновременной недостаточностью выведения этого секрета.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания основывается на клинической картине.
Диагноз блефарит ставится офтальмологом после биомикроскопии (обследования пациента на щелевой лампе).
Хронический блефарит, который не поддается традиционным методам лечения, в обязательном порядке требует проведения биопсии. Данная процедура необходима для исключения опухолей век, наличие которых может стимулировать заболевание.
Лечение
Ученые добились больших успехов в разработке методик лечения блефаритов различной этиологии. На данный момент разработан целый ряд физиотерапевтических процедур и созданы эффективные медикаментозные препараты.
Лечение этого заболевания, как правило, довольно длительное. Улучшение состояния происходит медленно, поскольку для эффективного лечения требуется устранение самой причины, вызвавшей заболевание. К лечению подходят комплексно и, помимо коррекции аномалий рефракции, проводят консультации (при необходимости) у эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога и аллерголога, а также устраняют неблагоприятные экзогенные и эндогенные факторы.
Очень важным считается выявить и устранить истинную причину заболевания. В противном случае оно будет иметь рецидивы, и прогрессировать, даже несмотря на интенсивное лечение, которое проводится.
От пациента в этом случае требуется строгое выполнение всех назначений врачей.
— Острый неязвенный блефарит начинают лечить с исключения раздражающего фактора (трения глаз и др.) либо же отмены раздражающего вещества (капель для глаз). Значительно облегчить состояние можно прикладывая на глаза холодные компрессы. В случае если отек век не проходит более чем 24 часа, можно применить местно глюкокортикоиды, такие как фторометолон (глазная мазь) в течение недели по З раза в день.
— Язвенный блефарит требует особо тщательной гигиены. Отделяемое и засохшие корочки удаляют с глаз влажными тампонами из ваты. Далее на края век наносят либо специальной стеклянной палочкой, либо аккуратно пальцем мазь, в состав которой введены антибиотик и кортикостероид. Используют такие мази:
1. декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% и гентамицин 0,3%)
2. макситроп (дексаметазон 1 мг/г, полимиксин В (6 тыс ед/г), неомицин 3,5 мг/г)
Если у пациента наблюдаются явления краевого кератита либо конъюнктивита, то дополнительно назначаются глазные капли декса-гентамицин и макситроп.
— Аллергический блефарит начинают лечить с устранения (если это возможно) самого аллергена. Лечение включает в себя длительный период сочетания смазывания краев век кортикостероидной противовоспалительной мазью для глаз (гидрокортизон ПОС) и противоаллергических капель для глаз (аломид либо лекролин). При инфекционно-аллергическом блефарите глазные мази макситроп либо декса-гентамицин используют для смазывания краев век.
Следует отметить, что нельзя заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать прогрессирование заболевания.
Пациентам, которые склонны к проявлениям блефарита аллергического характера, нужно беречь глаза от пыли, не пренебрегать ношением солнцезащитных очков, стараться не выезжать в период активного цветения растений на природу, а также женщинам отказаться от использования декоративной косметики для глаз (брасматиков, подводок и теней).
— Себорейный блефарит. На первичных этапах лечения применяют мероприятия, которые препятствуют возникновению «сухого» конъюнктивита. Важное место здесь занимает гигиена век, а для лечения назначают мазь для глаз гидрокортизон (1% — при легких формах, 2,5% — при тяжелом течении), а также инстилляцию «искусственной слезы (офтагель либо слеза натуральная). При появлении симптомов конъюнктивита назначают капли для глаз, в состав которых входит дексаметозон 0,1% (максидекс либо дексапос).
— Демодекозный блефарит в основе лечения имеет снижение общего уровня поражения клещами. В обязательном порядке рекомендуется специальный уход за кожей век: два раза в день (перед ночным сном и после него) протирать веки ватными тампонами, которые смочены в смеси физраствора с детским шампунем. Края век при помощи специальной стеклянной палочки либо аккуратно пальцем смазывают мазью для глаз гидрокортизон-ПОС 2,5% либо декса-гентамицин. Очень важно, чтобы перед сном область роста ресниц была обильно смазана одной из этих мазей, что нарушает для клещей жизненный цикл.
Уход за кожей век при блефарите
Каждое утро пациент, страдающий блефаритом, просто обязан начинать с гигиенических процедур.
Гигиена век состоит в каждодневном аккуратном удалении скопившегося отделяемого и корочек с ресничных краев века с помощью тампонов из ваты либо марлевых салфеток, которые смочены растворе (1:4) детского шампуня либо в слабом растворе бикарбоната натрия. При появлении улучшений, подобные манипуляции возможно проводить реже, однако совсем прекращать не рекомендуется, поскольку блефарит может рецидивировать.
Обратите внимание, что при блефарите веки глаз очень плохо переносят холодную воду. Происходит это из-за того, что холодная вода влечет за собой венозный застой, который лишь усугубляет течение заболевания. Теплая же вода вызывает некоторую артериальную гиперемию, которая немало способствует борьбе с заболеванием.
После умывания эффективным будет проведение массажа век. Предварительно (для снятия неприятных ощущений) можно закапать в глаза 0,25% дикаин либо 2% р-р новокаина. Далее проводим сам массаж специальной стеклянной палочкой (продается в любой аптеке). Обратите внимание, что с одного конца такая палочка имеет шарик (служит для закладывания в глаз мази), а на другом конце — лопаточка. Именно при помощи этой лопаточки и проводят массаж глаз. Массажные движения направляют к краю века с небольшой интенсивностью нажатия. В ходе массажа можно заметить под ресницами по краю века пузырьки отделяемого (реже белый густой жирный секрет). После осуществления массажа оба глазных века протирают смесью эфира и спирта (и препараты и дозировку выписывает офтальмолог). При смазывании движения производят от внутреннего уголка глаза к наружному. При этом надо следить за тем, чтобы смесь не попадала непосредственно в глаз.
Только после проведения всех вышеперечисленных процедур можно закапывать прописанные врачом капли для глаз и закладывать мази.
В случае если чешуйки очень плотно «сидят» на поверхности века, можно их размочить при помощи теплого раствора фурацилина (марлевый компресс на закрытые глаза в течение 10-15 минут).
Блефарит: какой прогноз?
При комплексном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз, но при этом клиническое течение довольно затяжного характера с возможностью частого возникновения рецидивов. Довольно тяжело поддается лечению стафилококковый блефарит, который приводит к возникновению халазионов, ячменей, трихиаза и приводить к деформации краев века.
Как правило, острый блефарит хорошо поддается лечению, но возможно возникновение рецидивов.
Хронический блефарит является рецидивирующим заболеванием, которое имеет вялый характер и довольно резистентно к лечению. В моменты обострения возникают дискомфортные состояния и косметические дефекты, однако они не приводят к рубцеванию роговицы либо потере остроты зрения.
Общие рекомендации
Вне зависимости от того какая причина вызвала блефарит, важным является соблюдение молочно-растительной диеты (особенно в моменты обострения). Из рациона следует исключить жареные, пересоленные, сладкие и маринованные продукты питания. (Мясо можно, но только отварное). Нужно потреблять больше продуктов, которые богаты витаминами.
Не лишним будет сдать анализ кала, чтобы исключить заражение глистами.
Крайне важным является полноценный ночной отдых (7-9 часов сна). Небольшой отдых нужен глазам и днем. Для этого можно хотя бы несколько минут полежать или просто посидеть, полностью расслабившись, с закрытыми глазами.
Телевизор без перерыва смотреть лучше не более 2 часов и с расстояния хотя бы 4 метра, чтобы глаза «ходили», а не смотрели в одну точку.
Профилактика
Необходимо периодически посещать офтальмолога (особенно после 40 лет) для проверки остроты зрения. В этом возрасте из-за снижения преломляющей способности хрусталика глаза возникает дополнительное напряжение при работе на близких расстояниях. Глаза быстро устают, человек их постоянно трет, что нередко становится впоследствии причиной воспалительных заболеваний краев век.
Необходимо соблюдение простых правил личной гигиены: не пользоваться чужим полотенцем для лица, носовым платком, а также нельзя тереть и в принципе касаться глаз грязными руками.
Если один из членов семьи болен демодекозным блефаритом, то другие члены семьи никогда не должны ложиться на его подушку и не пользоваться его полотенцем (оно должно висеть отдельно).
Похожие статьи
